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环境论三:三级微态病环境新论
发布时间:2022-03-26

  近年来,在秉承父亲袁智魁中医思想及治则的基础上,结合自己多年临床实践和深入研究,并把现代细胞学、免疫学的研究成果纳入进来,提出了新的“血液病三级微态病环境说”,进一步发展和完善了从环境论治血液病的理论体系,其基本要义如下。血液病三级微态病环境说本质是在中医整体观的基础上,把环境考量的因素扩大到了人体内部的微环境、自然环境和社会环境为外部环境,是致人体内生病的外因;而疾病在人体内部的直接病理发展变化则主要与人体内环境的动态变化密切相关,两者互相影响,最终形成或利于疾病发展或遏制发展的动态机制,从而决定病情是趋向康复还是趋向恶化。血液病患者的体内环境可以分为三个动态平衡系统,也可以认为是三个不同层面上的微观内环境,即脏腑功能环境、血液运行微环境、血细胞生长微环境,因皆处于病态,故谓之微态病环境。如果说父亲袁智魁最初的环境论是从血液病存在发展的条件给人们提供了一种全新的认识角度,那么三级微态病环境说则进一步指出了六淫邪毒在人体内的传递关系和在不同层次恶化发展的主要特征。换言之,如果在这三个层次上解除了血液病生发的病理环境条件,使之恢复平衡状态,那么血液病患者就能获得痊愈。

  一、脏腑功能环境

血液病最初的阶段,首先影响的是脏腑功能的平衡。五脏六腑在人体内保持着一种动态的平衡关系,这种平衡维系着人体基本整体功能的正常运转。无论哪一部分出现问题,都会打破这种平衡,从而引发连锁反应。就血液病而言,中医有“五心生血”之说,即五脏都参与造血,五脏承担着水谷精华运化之职,血液中的成分都来自于这些精微物质,如

果功能不正常,就不能运化精微,气血津液皆会不足。另外,血液的流通与布施还要依靠各脏腑协同作用来完成,所以五脏功能的正常与否会影响血液的生成。那么血液病患者的脏腑功能环境是怎样的呢?袁智魁很早就曾指出:湿者,虚劳之首因。也就说,血液病的体内环境首先表现为湿。本学说可以进一步指出脏腑系统所处的环境处于人体内环境的最外层,最易受到外邪的侵扰而发生改变,所以湿就构成了脏腑功能环境的主要特征。血液病患者的脏腑器官长期处于湿邪侵扰的环境中,虽然不一定都会发生显著生理结构性病变,但功能失衡是肯定的。脏腑功能的失调不仅会打破正常的生血机制,还会进一步造成血液运行机制方面的问题,打破血液运行理化环境的平衡。基于此,在父亲驱湿热改善内环境观点的基础上增加了治疗血液病必调脏腑、调脏腑必先驱湿邪的论点。

  二、血液运行内环境

脏腑湿邪驻积,功能失衡,其必有劳损,便不能抵御各种病毒毒素侵入血液,血液中原有的物质成分结构平衡状态也被打破,随着血液周而复始的流通作用,反过来进一步强化了脏腑劳损程度,形成不良循环;另外,脏腑湿邪驻积,必致内郁生热,湿热入血不仅直接导致血液循环不畅,气血淤滞,还使血液免疫系统功能受到抑制,更助长了病毒、微生物的繁殖,病毒反过来又进一步导致免疫系统受损。乃至毒素入髓,则直接破坏造血功能而异常。另外,血液运行内环境异常还会导致骨髓造血所必需的原料成分不能正常供应,进一步影响骨髓内血细胞的正常生成和分化。

  三、骨髓内血细胞发生微环境

血细胞是在骨髓内合成并完成增殖分化的过程,这个过程需要多种要素在一个健康有序的环境中通过共同协作来完成。骨髓内的造血微环境由骨髓神经成分、微血管系统、纤维、基质及由各类基质细胞组成的结缔组织成分等构成,由于脏腑功能环境与血液理化环境改变的递进作用,骨髓内的生血微环境也被破坏,不利于血细胞的正常分化,而且反过来为病毒的存在繁殖创造了适宜条件。其后果就是造血组织功能异常,正常细胞发生变异,导致不同血细胞发生增生或减少,如血小板生成减少、白细胞增多等,即各种临床上诊断的血液病。

  注解:从环境论治血液病是袁氏医论的一大创新,从本文开始则从宏观走向微观的细分化,明确了湿、热、毒、虚在人体内不同层次微环境体系中的作用和表现,这样的阐述就如同描绘出了一张血液病发病机理的路线图,治疗也就有了更精确的方向。

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