卢 浩 男 就诊年龄 17 岁

电 话：153******33（父亲）

地 址：江苏省滨海县东坎镇

　　17岁的卢浩正值上高中，成绩一直很优异。平时只顾埋头学习，没注意到自己的身体悄悄发生了变化，2009年6月无明显诱因在左上臂内侧出现大片青紫瘀斑，压之不褪色，父亲得知后立即带其至当地县医院就诊查血常规示PLT69×10⁹/L,余值基本正常，给予利可君片口服（具体剂量不详）一个月后，青紫瘀斑逐渐消失，复查血常规示血小板未恢复正常，为明确病因遂至盐城市人民医院就诊，查血常规示血小板仍较低，给予叶酸口服及维生素B12肌注治疗三个月效果不佳。2010年1月25日至苏州大学附属第一医院查血常规示血小板较低，其余基本正常，行骨穿示：粒系增生减低占31%，淋巴细胞比例正常，红系增生活跃占41.5%，比例相对增高，形态大致正常，全片巨核细胞数量正常，血小板小簇可见，中簇少见，未确诊。给予升血小板胶囊及复方皂矾丸口服治疗（具体剂量不详），服用一个月复查血常规示血小板及白细胞依然较低。2010年4月7日行骨髓活检，结论提示：骨髓增生异常综合征：MDS-RCMD期。4月9日行染色体检查，检测结果：46，XY，20q-[9]/46,XY[4]。FISH：20q12缺失28%，5q31/7q31/P53/cenY缺失阴性，cen8三体阴性。流式细胞术免疫表型示：分析7.2%幼稚细胞全体，未见异常表达。综合以上检查最后确诊为：骨髓增生异常综合征。建议住院治疗，患者拒绝。遂至南京星光医院就诊，给予中药口服1月余，效果不佳，自行停用，遂转至上海某医院，服用该医院中药3月余，效果依然欠佳。后至盐城市滨海医院就诊，服用该院中药9月余，效果尚可，白细胞升至正常，血小板仍低。经当地病人介绍于2011年4月24日，在家人陪同下入住我院。入院查血常规示：WBC3.8×10⁹/LHGB131g/LPLT75×10⁹/L，院长根据脉象认为其病：属于脾虚，湿热内蕴之象，骨穿及其它检查结果诊断明确：MDS-RCMD。按照经验给予健脾利湿，清髓解毒，凉血止血等中药服用，在院服用中药顺利，自觉手足心热好转，大便转为正常，一周后复查WBC3.0×10⁹/LHGB134g/LPLT90×10⁹/L带药出院，院外规律服药，血小板逐渐恢复，服药至2012年5月23日查血常规，WBC4.5×10⁹/LHGB184g/LPLT112×10⁹/L复查骨穿：病态造血消失，继续巩固治疗两个月后停药至今无异常。2015年4月刘院长至其家中，家人热情招待，父亲高兴的说：孩子得病后辗转治疗近2年也病情也没有好转的意思，服用咱们医院的中药不到2年孩子的血常规，骨穿及染色体等检查全部正常了，停药至今一直挺好的，卢浩现在无锡工作。太谢谢你们了！