方解：方中水牛角、紫草、牡丹皮、小蓟清热凉

血

止血；玄参、生地黄养阴清热；白花蛇舌草、蒲

公英、大青叶、金银花、连翘清热解毒；西洋参益气

养阴以扶正培本。诸药合成清热解毒、凉血止血，益

气养阴之方。本方标本兼顾，攻补兼施，但以攻为主。

加减：大便干秘者，加生大黄10g、枳壳6g，以

通腑

泄热；正虚明显者，加太子参30g、沙参30g、

黄芪30g，以益气扶正；肢体疼痛明显者，加红滕

30g、五灵脂10g，以活血止痛。咽痛明显者，加板

蓝根15g、山豆根10g，以益其清热解毒之功。

2．慢性淋巴细胞白血病辨治

（1）痰火郁结。

主疗：痰核瘰疬，皮色不变，按之结实，倦怠乏

力，头晕心悸，舌质淡红，苔白腻，脉细或弦滑。

治法：疏肝解郁，通络化痰。

方药：延胡四逆散加减。

柴胡12g，枳实12g，赤芍15g，枳壳10g，延胡

索10g，丹参10g，胆南星10g，山慈菇10g，生牡蛎

25g，生鳖甲20g，甘草10g。每日1 剂，水煎服。

方解：方中柴胡疏肝解郁，枳实、枳壳、延胡索

等行气通络，丹参、赤芍活血化瘀，胆南星、山慈菇

化痰解毒，生牡蛎、生鳖甲软坚散结，甘草调和诸药。

上述主药共奏疏肝解郁，通络化痰之功效。

加减：常加黄药子9g 增软坚解毒功效。若见

乏力头晕明显者，加太子参30g、黄芪30g、天门

冬15g 以益气养阴。若痞块明显者加三棱10g、莪术

20g 等破血软坚。便秘者加用当归芦荟丸以清热通便。

（2）积聚虚损。

主疗：痰核瘰疬益见串生，积聚痞块，腹部作胀，

形体消瘦，面色少华，低热盗汗，或潮热起伏，舌质淡，

苔白腻或厚腻，脉细数，或弦滑数，尺部重按之力。

治法：益气养阴，软坚散结。

方药：养正消瘤汤加减。

党参15g，黄芪15g，柴胡10g，升麻10g，

当归12g，生地黄15g，熟地黄15g，玄参12g，

天门冬15g，十大功劳叶15g，山豆根15g，山慈

菇12g，黄精15g，山茱萸12g，菟丝子15g，鳖甲

25g，龟甲25g。每日1 剂，水煎服。

方解：因正气亏虚，邪毒侵入，气滞血瘀，痰

凝毒结致瘰疬、痞块结于颈部、肋下等处，方中以

党参、黄芪、当归益气养血，玄参、天门冬、黄精、

山茱萸、菟丝子、二地等滋阴补肾，共奏扶正补虚

之效，以扶正祛邪；柴胡、升麻解郁理气，鳖甲、

龟甲滋阴敛汗，软坚散结，山豆根、山慈菇、十大

功劳叶等清热解毒。

加减：若腹部痞块明显者，加三棱10g、莪术

20g 以破血散结，软坚消痞。形寒肢冷、小便清长、

便溏者加用补骨脂30g、淫羊藿12g 或金匮肾气丸

温肾益气。

（3）痰瘀湿热。

主疗：痰核瘰疬，积聚痞块，兼见黄疸，唇甲

苍白，面色萎黄，尿黄或有皮肤紫癜，或有皮肤疱疹。

舌质淡，苔黄腻，脉细稍数。

治法：清热利湿，化痰软坚。

方药：茵陈四苓散加味。

白术15g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓10g，三

棱9g，莪术9g，贝母15g，昆布10g，夏枯草6g，

黄药子10g，茵陈蒿16g，陈皮10g。每日1 剂，水

煎服。

方解：脾虚生湿，毒蕴血瘀，日久则滋生湿热，

湿热郁于肝胆，使肝胆失于疏泄，胆汁溢于肌肤、

渗注下焦，则见肌肤黄疸，尿黄等症状。方中以白术、

茯苓、泽泻、猪苓、陈皮、茵陈蒿等健脾渗湿、利

胆退黄，三棱、莪术破血软坚，贝母、昆布、夏枯

草软坚散结，黄药子解毒散结。全方共奏清热利湿，

软坚散结功效。

加减：若湿热留滞肌肤，伴发带状疱疹者，加

地肤子12g、黄柏18g 或加味龙胆泻肝汤以清热利湿。

慢性白血病

慢性白血病的中西医结合治疗

近年来中西医结合治疗慢性白血病取得了明显

疗效，优于单纯西医或单纯中医治疗。现将中西医

结合的一些经验和思路介绍如下。

一、慢粒白血病的中西医结合思路

1．根据疾病的不同阶段确定治疗攻补

策略

在疾病的早、中期阶段，正气仍存，瘀毒尤甚

之时，当祛其标实，解毒祛瘀，以祛邪使气血自然

恢复，最终达到扶正的目的，否则邪毒入血伤髓，

与营血相搏结，导致气血瘀滞更甚，在辩证论治的

基础上，加用化疗药或用青黄散等中药控制病情，

疾病晚期，尽管瘀毒强盛，但人体正气亦大伤，不

宜强攻强泻，宜攻补兼施。

2．选择中西医结合治疗的适宜时机

在慢粒慢性期阶段一般单用中药或单用西药治

疗，可得到疾病缓解；加速期和急变期，或重症合

并严重感染、出血、贫血时，应积极采取中西医结

合方法进行救治，酌情给予输血等支持疗法。

3．辩证与辨病结合

除了单用有效的专方验方及中成药外，本病治

疗需辩证与辨病相结合，在辩证的基础上，加用有

效的解毒抗癌中草药，如蛇舌草、半枝莲、青黛、

大青叶等，临床奏效较快，由于化疗药物无选择性，

在杀伤白血病细胞的同时，也损伤正常细胞，因此

应辅以中药辅助正气，保证化疗的进行。

4．维持缓解

延长慢粒生存期的关键在于延缓急变，因此，

在缓解期应根据患者的外周血相，选择最小药物剂

量维持治疗，以巩固疗效，切不可轻易终止治疗，

为避免产生耐药性，国内多数学者主张中药、西药

交替治疗，或坚持以中药扶正固本，调理气血及脏

腑功能，延长患者生存期，即所谓“正气存内，邪

不可干”。

二、慢淋白血病的中西医结合思路

1．早期治疗

早期阶段，尤其在0 期，患者无明显不适症状，

此时宜加强中药的治疗，治宜扶正固本，兼以软坚

散结，而不宜用西药治疗，因为化疗药物损伤机体

免疫力，使正气更弱，犯“虚虚”之戒，雪上加霜，

使病情加重。应辅助正气，调节机体脏腑、气血、

阴阳的平衡，达到祛邪除病的目的，此所谓“阴平

阳秘，精神乃治”。

2．中晚期的治疗

慢淋中、晚期患者，往往白细胞过高或者合并

淋巴结肿大和肝脾肿大，此时宜采用中西医结合治

疗，即西医化疗以祛其邪，中药扶正以培其本，中

西合用，标本兼治，必要时积极给予输注免疫球蛋

白、抗感染等支持疗法，经治疗取得缓解后，给予

中药扶正固本，增强机体免疫功能，减少感染机会，

提高生存质量，延长生存期。

慢性白血病亦血液病重症之一，被发现已有

150 年，但仅在近30 年马利兰的应用才使其有了突

破性的进展，我国开展中西医结合治疗后取得了一

定的成果，尤其是青黛、当归龙荟丸等治疗白血病，

不但提高了完全缓解率，延长了生存期，而且降低

了近期病死率，在国际上开创了吲哚类药物治疗白

血病的先河。中西药物协同治疗、作用连贯、疗效

相延，减少了化疗药物总量和用药时间，减少了其

毒副作用及并发症的发生。但目前中药治疗慢性白

血病也存在一些问题，如辩证分型缺乏客观化标准，