急性白血病的西医治疗及预后
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在饭前要用开水冲烫后使用或高温消毒后使用。
（3）双手保持卫生，不要持触不洁用品，若接
触后要注意洗手。
（4）清洁二阴。大小便后用温水冲洗干净，有
条件的话用1:1000 的高锰酸钾液泡浴，对白细胞低
下的患者或白血病、MDS、淋巴瘤、骨髓瘤化疗后白
细胞低下的患者尤为重要。
（5）坚决不食生冷饮食及剩饭菜，避免肠道感
染，尤其在夏天特别要当心。
（6）养成戴口罩的习惯。空气中弥漫着细小的
尘埃，这些尘埃粘附有许多细菌、病毒等微生物，
在身体抵抗力低下时，吸进呼吸道很易引起感染。
此外，在治疗期间注意少接触别人，对探视病人的
亲朋保持一定距离，若亲朋有感冒等疾病者要避免接触。
血液病患者用药禁忌
中医治疗血液病有疗效确切，副作用小，稳定性
好。但需要忌口。在治疗合并症时因有些药物对骨髓
及血细胞有破坏作用，一定要谨慎应用。
1：忌用的西药：①、再生障碍性贫血：氯霉素
是导致此病的代表药物。主要由于两个原因造成。一
是因为大剂量给药引起，这种病是可逆转的，一旦停
药或经适当治疗，血细胞很快恢复正常，死亡率低；
另一种则是人体的特异反应，与剂量无关，虽然发生
率低，但死亡率高。除了氯霉素，还有数十种药物可
以导致再障，其中主要有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长
春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、
氯磺丙脲、三甲双酮等。②、粒细胞减少症：药物主
要通过以下两个途径引起此病。一是直接导致粒细胞
的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥
类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙
嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺
胺类药物等均可引起。二是与机体的免疫反应有关。
典型药物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青霉素
也可引起。有报道说老年人使用氨苄青霉素后导致粒
细胞缺乏症而继发感染造成死亡。③、血小板减少症：
抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、
苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福
平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。常常发生于
用药后几小时或几天内，绝经后的女性发生率较高。
致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直
接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。④、溶血
性贫血：其一为葡萄糖－6 －磷酸脱氢酶缺陷所致
的溶血性贫血：能够诱发此病的药物较多。例如：
抗疟药伯氨喹啉、扑疟喹啉、奎宁、氯奎、阿的平；
抗菌药有磺胺类药物、氯霉素及呋喃类；解热镇痛
药有乙酰水杨酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、
氨基比林；其它药物如维生素K、丙磺舒、肼苯哒嗪、
奎尼丁、美蓝、甲苯等。其中伯氨喹啉导致溶血的
作用最强。除此之外，有些缺陷患者食用蚕豆后也
可发生溶血。其二为免疫性溶血性贫血：又可分为
三型。自身免疫型：又称甲基多巴型，溶血发病可
在服药3 个月至4 年后，代表药物有：a －甲基多巴、
左旋多巴、苯妥英钠、非那西丁、氯丙嗪、吲哚美
辛等；青霉素型：青霉素G、氨苄青霉素、羧苄青霉
素、链霉素及头孢菌素类药物等均可引起；奎宁型：
也称为“无辜旁观型”。由于少量药物即可导致大
量红细胞的破坏，所以此型溶血的发生较突然，病
情进展快而且严重，出现肾功能衰竭者常可见到。
奎宁、奎尼丁、保泰松、磺胺二甲嘧啶、异烟肼、
对氨水杨酸、氯磺丙脲等药物可以导致此型溶血。
⑤、巨幼红细胞性贫血：新霉素、对氨水杨酸可导
致维生素B12 缺乏；苯妥英钠、甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、
甲基苄氨嘧啶（TMP）及氨苯蝶啶等可引起叶酸缺乏；
巯嘌呤、5 －氟尿密啶、阿糖胞苷等能够干扰核酸的
合成，这些药物都可导致巨幼红细胞性贫血。