剂治疗，疗效确切，与维甲酸相比具有毒副作用小，

无维甲酸综合征副作用等优点，已引起国内外广泛关

注。亦有部分患者因为种种原因不能接受化疗，应以

中药治疗为主。但由于急性白血病来势凶猛，出血及

感染突出，易并发弥散性血管内凝血，在应用中药治

疗本病的同时，积极配合西医的支持疗法，发挥西医

药的优势，给予控制出血和强有力的抗感染治疗，为

中医治疗保驾护航。

三、评价方面的中西医结合

鉴于中西医体系各异，疗效评价标准不一，对于

急性白血病，主张在重视西医的客观指标基础上，在

同一疗效水平要重视中医临床证候主观指标，以利于

生存质量的评价。

急性白血病是血液病中的恶性疾病，西医学的诊

断及分型已十分明确。中医学无白血病名的记载，从

症状来看，大致属于“血证”、“血虚”、“痰核”

等范畴。从证候来分析，贫血属于阴虚，或气阴两虚。

其出血多因血热妄行，或脾不统血，或血瘀所致。发

热，低热多因阴虚内热，高热则多系感染引起。浸润

如肝脾肿大、斑疹、皮下结节、齿龈增厚属瘀，淋巴

结肿大多属痰核。西医以化疗为主；中医以急则治其

标，或标本兼治，缓则治其本，或治本为主，兼治其标，

辩证论治。

西医化疗药的优点在于能迅速杀灭快速增殖的骨

髓白血病细胞，短期减轻恶性细胞的负荷，初治患者

70% ～90% 经治疗可达缓解；部分患者经巩固强化中

西医结合治疗，可达长期无病生存甚至治愈。但由于

一级动力学的原因，化疗药不可能杀灭所有的白血病

细胞，残留白血病细胞的存在，是白血病缓解后复发

的根源。并且化疗药运用可能存在以下缺点：① 产

生原发性耐药，继发性耐药，生物耐药，使患者达不

到缓解或缓解后复发而影响远期生存率；② 药物在

杀灭白血病细胞的同时，也杀死大量人体正常细胞，

乃造成胃肠道副反应、肝肾损害、各系统出现并发症

等，影响病人的生存质量；③ 机体免疫功能下降。

中医治疗白血病的优势在于：① 中医辩证论治，通

过整体调节，改善患者症状，提高机体抗病能力，

有利于病人的康复；② 中药对化疗药抗白血病具有

减毒增效作用。中药的不足在于其杀灭白血病细胞

的作用弱而缓慢。

四、结论

基于上述认识，在白血病的治疗上应加强中西

医结合治疗，相互取长补短。以期通过以下几方面

的措施，提高白血病病人的远期生存率和生存质量。

（1）中药在预防和治疗化疗毒副反应方面有良

好的作用，尤其对胃肠道副反应有明显改善作用。

健脾利水渗湿中药有利于因化疗药物导致的代谢产

物排除。健脾补肾及益气养血中药对改善化疗导致

的骨髓抑制有良好作用。

（2）防止中枢神经系统白血病的发生。化疗药

物不易通过血脑屏障，且脑脊液中叶酸浓度为血浆

的3 倍，利于白血病细胞的繁殖，使之成为白血病

的避难所，CNS-L 多发生于缓解期，西医治疗可用甲

氨蝶呤做鞘内注射，中药某些开窍药与清热解毒药

具有相似的作用，有待进一步研究。

（3）近年来，国内对中医中治疗急性白血病的

研究开辟了新的途径，无论从临床或是实验研究均

得到了证实，中药砷剂治疗白血病的成功为应用促

进细胞凋亡治疗恶性肿瘤这一新的治疗途径提供了

范例和突破口，开辟了治疗肿瘤的新方法，其理论

和临床意义十分重大。今后应发挥中医药在治疗急

性早幼粒细胞性白血病方面的优势，进行深入研究。

（4）中药重在扶正，可以调节全身功能以最大

限度地杀灭白血病细胞，并促进其凋亡，保护正常

细胞不受损，减少并发症，降低病死率，减弱化疗

药物的毒副作用，长期服用中药还可以降低复发率。

因此，为了更好地运用这一治疗原则，治标治本结合，

辩证与辨病结合，是治疗急性白血病的一条可行的

途径，将为人类攻克癌症发挥更大的作用。

急性白血病

急性白血病的预防与调理

一、预防

目前认为，急性白血病发病与物理、化学、遗

传和生物等因素有关。

首先，要加强劳动防护，减少射线和毒物的密

切接触，定期检查血象。某些化学物质有致白血病

的可能，尤其是苯及其衍生物，对造血组织有损伤，

可引发白血病，因此，在相关行业中如在制鞋业中

应减少苯的接触和吸入。此外，有些药物如磺胺类药、

保泰松、氯霉素等，甚至某些抗肿瘤药物本身也可

引起白血病，在服用此类药物时，均应慎重。

生活中应减少使用含有毒化学物质的染发剂和

化妆品，尤其是过敏体质及有皮损者尤应避免应用。

其次，还要加强环境保护，治理环境污染，严

格控制工业“三废”的排放，控制毒物及射线的泄

漏。近来对病毒的致病作用成为研究热点，并已经

分离出白血病逆转录病毒、成人T 细胞白血病病毒

等，但并非与白血病病毒有接触就一定会发病。“邪

之所凑，其气必虚”，加强锻炼身体，增加抗病能力，

对预防病毒感染非常重要。清热类和补益类中药在

抗病毒方面有优势，一旦发生病毒感染，即应予中

医中药治疗。

急性白血病病情凶险，进展较快，变化多端，

合并症多，积极预防各种并发症，如中枢神经系统

白血病、感染、出血等对于急性白血病的预后关系

密切。

中医预防包括未病先防、既病防变两个方面，

外宜防御毒邪侵害，尽量避免热毒、湿毒、秽浊不

洁之水源、污染腐败之食物、电离辐射、药毒损伤，

注意环境卫生，适应环境变化。内在精神情志因素

对白血病的发生发展有着重要的影响。房事不节、

疲劳过度都可损耗精气，正气受损则邪气易于侵凌。

因此，劳逸适度，节制房事，起居有常，才能有效

地防止白血病的发生。饮食宜清淡而富于营养，忌

食辛辣肥甘之品，少进生冷之物。食疗是白血病的

重要支持疗法之一。白血病患者宜多休息，少操劳，

舒畅情志，减轻心理负担及克服悲观情绪，积极配

合治疗，对于本病的预后具有积极的意义。

二、调理

1．生活调理

注意气候的影响，特别是秋冬季节气温变化剧

烈，应及时增添衣被，防病毒侵袭机体而诱发本病。

避免接触某些毒物，含苯染发剂及其他含苯制

剂，某些药物要慎用如保泰松、氯霉素等。

在白血病治疗期间，应保持情绪稳定，乐观向上，

使机体处于良好状态，所谓“正气存内，邪不可干，

精神内守，病安从来”。

2．饮食调理

（1）食疗药物。在化疗中，忌食肥甘厚味、生

冷辛辣，宜食清淡易消化的食物。临床缓解后，药

膳疗法常以补益脾肾为主，可食用鸡蛋、排骨、鲤

鱼汤、猪肚等，以增强营养、提高抗病力。可以作

为饮食治疗的药物与食物有党参、太子参、黄芪、

白术、山药、茨实、熟地黄、当归、白芍、紫河车、

黄精、麦门冬、莲子肉、乳鸽、乌鸦。针对白血病

的各种临床表现，选用有助于抗贫血、抗出血、退

热、消除淋巴结肿大的食品。抗贫血可用猪肝、香

菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲍鱼、鱼翅等；

抗出血可用鲛鱼、木耳、香菇、金针菜、蘑菇、葡萄、

藕、荠菜等；发热可用葱白、干冬茶、白果、李子、

绿豆、大蒜、龟、紫菜等；淋巴结肿大可用芋艿、

荔枝、羊肚、牡蛎、文蛤、百合、葧荠、海蜇等。

（2）常用食疗方（注：在医生指导下应用）。