慢性白血病的一般中医辨证施治
2．骨髓移植
骨髓移植作为新兴的治疗方法，从理论上讲可以
根治白血病，也被媒体宣传为治疗白血病最好的方
法。但其对于广大患者来讲，却是那么可望不可及，
真正能够及时、成功地进行骨髓移植的患者，为数极
少。
首先，骨髓髓源难找，配型难。
其次，费用高昂，大部分患者望而却步。最便宜
的骨髓移植是由直系亲属提供骨髓，手术费大概20
万元，另一个途径是从中华骨髓库配对，但费用要
50 万元。移植以后还有3 ～5 年的排异关很难过，
这又是一笔不小的费用，上百万的费用对普通家庭来
说倾尽所有也难以承担。
最后，术后极易复发。目前骨髓移植真正移植成
功率新闻媒体报告在 50% 左右，但医学界认可在33%
左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3 的患者在移植中
失败，1/3 的患者在移植后半年内复发；1/3 的患者
获得移植成功。
二、急性白血病的中医治疗对策与临床实践
大部分白血病患者首选化疗，这对缓解病情、维
持生命起到重要作用，但化疗毒副作用明显，且患者
易产生耐药性，难以根治白血病，90% 以上的家庭最
终难免人财两空的结局。中药具有解毒抗癌、调节免
疫、消除微小残留白血病细胞、减少复发等功效，同
时也能逆转多药耐药，但中药见效比较慢，面对来势
迅急的急性白血病，难以起到立竿见影的效果。
面对白血病的治疗难题，通过袁院长及父辈几代
人多年的经验积累，我院总结出了一套独有的中医为
主西医为辅的治疗急性白血病的经验—急则治其标，
缓则治其本：在病情危急的前期采取化疗，稳定病情，
为中药介入充分发挥功效提供必要缓冲；待病情缓解
后，即可停止化疗，转用中药治疗。服药期间须密切
观察血象和骨髓象，如果服药1 ～3 个月后，骨髓
象能在不通过化疗的情况下，一直达到部分缓解或
完全缓解，则证明中药已经见效，即可放心停止化疗，
单独服用中药治疗。定期查血常规和骨穿直至最后
染色体融合基因和PCR 一切正常才能算彻底治愈，
即可停药。
我院系统总结治疗白血病的发病原理和治疗方
法，以“环境论”为治疗依据，经过多年实践，研
制出一系列的治疗方剂：清髓3 号方、抗白I 号方、
抗白2 号方、解毒复血方、升血小板方、止血方、
清热解毒方等一系列方剂，经临床证明：疗效显著。
只要患者、家庭、医生密切配合，系统地服用这些
方剂治疗，一般都可以在短期内改善贫血出血的现
象，长期服用可使骨髓象持续缓解，有的类型的白
血病可达到骨穿、PCR、染色体、融合基因一切正常，
停药以后和正常人一样生活，永不复发。我院的中
药方剂，对缓解后的微小残留白血病的研究治疗也
取得较满意的临床疗效。治疗原则以清热解毒、燥
湿利湿、排毒解毒之方，同时根据患者症状，扶正
解毒以改善白血病患者全身症状，以及化疗刚刚缓
解后，减轻化疗药物对人体毒副作用显示出较明显
作用，从而提高了患者的免疫功能。这些方剂能显
著降低化疗药物的毒副作用，对已经对化疗药物产
生耐药的患者，能明显提高对化疗药物的敏感度，
研究表明其对逆转耐药基因有明显的作用，通过电
镜对患者骨髓细胞超微结构观察研究，提示该方具
有诱导白血病细胞分化凋亡的功效。因此，大部分
患者服用我院中药治疗都能减少化疗的次数，延长
化疗的时间，减轻化疗的副作用，减少输血输板的
次数，在节约大笔医疗费用的同时，还大大提高了
患者的生活质量，延长了患者的生命，具有化疗药
物不可比拟的优势。
慢性白血病分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白
血病。慢性髓细胞性白血病，简称慢粒（Chronic
Myelognous
Leukemia，CML），是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血
病。它是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾
病，表现为髓系祖细胞池扩展，髓细胞系及其祖细胞过度生
长。90%以上的病例均具有CML的标记染色体—ph1染色体的
分子生物学基础则是ber/abl基因重排。CML临床上以乏力、消
瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。CML在世
界范围的发病率并不一致。我国的CML发病率调查结果为年
发病率0.36人/10万人，在我国CML约占各类白血病的20%，
占慢性白血病的95%。发病年龄分布较广，但发病率随年龄
的增长有逐步上升的趋势。男性发病率高于女性。慢性淋巴
细胞白血病，简称慢淋（Chronic Lymphocytic Leukemia,CLL），
是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下
的疾病。在我国CLL发病率低，一般只占白血病发病总数的
10%以下，居白血病类型的第4位。由于慢淋患者淋巴细胞寿
命极长，并经常伴有免疫反应缺陷，故又称“免疫无能淋巴
细胞蓄积病”。
临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，
贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年
人居多，偶见青年，男性多于女性。
根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大及乏力等
特征，属中医“癥瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳”等
范畴。
慢性粒细胞白血病的西医诊断与治疗
慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous
Leukemia，CML）是发生于造血干细胞水平上的克隆
性疾病。细胞呈恶性增生，以细胞成熟障碍为特征，
临床为一慢性过程，大量白血病细胞浸润引起脾脏明
显肿大以及新陈代谢增高等表现。
一、临床表现
患者发病年龄以30 ～40 岁居多，儿童少见，其
主要表现如下。
1．起病缓慢
早期可无任何症状，常因脾大或其他原因检查血
象时偶被发现。一般患者很难明确起病时间。
2．早期可出现的自觉症状
以乏力、低热、多汗盗汗、体重减轻等新陈代谢
亢进为主要表现。
3．脾肿大
为慢性粒细胞白血病的显著特征，有时可达脐下，
甚至抵达盆腔，质坚实，无压痛，如有脾梗塞或脾周
围炎，可发生剧烈疼痛，呼吸时加重，可出现摩擦感、
摩擦音。因巨脾存在而引起腹胀、腹部下坠感，肝脏
可轻度肿大。
4．其他少见的表现
（1）骨质破坏。发生率为29%，X 线改变主要为
溶骨性损害，也有类似多发性骨髓瘤的穿凿样改变。
（2）中枢神经系统受累。尸检脑膜白血病发生
率20% ～50%，但在慢性期临床确诊却很少，急变期
发生率为3.5% ～6.9%。、
（3）门脉高压症。认为是肝窦浸润后造成的门
脉血流阻力增加引起的，可有食道静脉曲张、呕吐、
黄疸、腹水等表现。
（4）白细胞淤滞。白细胞＞50×10
9/L 常常发
生血管内淤积，＞200×10
9/L 者几乎均可出现。可
有阴茎持续性勃起、中枢神经系统出血、呼吸窘迫综
合征之表现。
（5）骨髓纤维化。是CML 急性变的信号，是预
后不良的指征。有广泛骨髓纤维化的CML 病人，对
化疗药物耐受性差，常可导致严重骨髓抑制。
（6）嗜碱粒细胞增多和高组织胺血症；可表现
有气喘、荨麻疹、皮肤瘙痒、神经性水肿、腹泻、
胃酸分泌增高。
二、实验室检查
1．血象
（1）白细胞总数显著增高，常在50×10
9/L
以上。半数患者在100 ～400×10
9/L，少数可达
1000×10
9/L，极少数＜50×10
9/L。血片中的中性
晚幼粒、中性中幼粒及杆状核占大多数。原粒及早
幼粒常＜10%。嗜碱粒细胞比例增高，中性粒细胞
碱性磷酸常常减低或阴性。
（2）血小板常增多，可高达1000×10
12/L。
（3）红细胞及血红蛋白正常或增高，也可轻度
减低，网织红细胞多有增高。血片中成熟红细胞大
小不均，可见有核红细胞、异形红细胞，嗜多染及
点彩红细胞，但无泪滴状红细胞。
2．骨髓象
骨髓细胞增生明显活跃或极度活跃，粒红比例
高达10 ～50:1，分类计数与血象相近似。晚期作
骨髓活检可有纤维组织增多现象。
3．染色体检查
90% 以上的CML 患者有一种异常染色体，即第
22 号染色体的一条长臂缺失，缺失部分易位到9 号
染色体之一长臂末端。即t（9q+,22q －）。缺失
长臂的22 号染色体称为费城染色体（Philadelphia
Chromosome,ph ＇）。Ph ＇染色体还可见于患者的
其他系列细胞（如幼红细胞、巨核细胞及淋巴细胞等）
Ph ＇染色体阴性患者的预后比阳性者差。