再生障碍性贫血

再障的预防与调理

再障治疗较为困难，预后不良，预防本病的发

生十分重要。

一、生活调理

（1）加强体育锻炼，注意饮食卫生，调理情志，

保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止

感染病毒继发再障。

（2）从事放射工作者，必须严格操作规程，加

强防护，而患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，

避免过量照射发生。

（3）化学物质尤其是药物是导致再障的最常见

进一步改善确有优势。慢性再障病情缓，可以中药

补肾治疗为主，适当结合健脾、活血、疏肝等治法，

中医治疗具有疗效稳定、持久、副作用少等优点。

慢性再障分为初、中、末三期，每期的病理机制不同，

治疗时应区别对待，有所侧重和针对性，应掌握好凉、

润、温、热等治疗规律。如病初多呈（肝）肾阴虚之象，

治宜滋阴补肾，填精益髓；中期多属阳虚，或阴虚、

阳虚证候交替，治疗上宜滋补肾（肝）阴与肾（脾）

阳并施之阴阳双补法，也可交替应用；末期多为脾

（肾）阳虚，宜温补肾阳，填精益髓，适当加入辛

热之附子、肉桂亦属必要。

三、中医药减轻西药毒副作用及造血干细胞移

植并发症

西医对于急性、重型再障的治疗，常采用免疫

抑制剂、雄激素、环孢菌素A，乃至造血干细胞移植

技术，对于疾病的治疗，有较肯定的疗效；但上述

西医治疗毒副作用明显，如肝肾损害、胃肠道反应、

严重继发感染等。此时应用中医药介入治疗，以补

益肝肾、健脾和胃、清热解毒、化湿泄浊等，减轻

毒副作用，对保障治疗的顺利完成有一定效果。对

于造血干细胞移植病人，运用中医药治疗在促进造

血干细胞归巢、抗移植物抗宿主病（GVHD）等方面

可显示疗效。

四、评价方面的中西医结合

鉴于中西医体系各异，疗效标准不一。对于急

慢性再障贫血类疾病，主张在重视西医的客观指标

基础上，在同一疗效水平要重视中医临床证候主管

指标，以利于生存质量的评价。再生障碍性贫血是

造血系统常见的一种疾病，给患者及家属带来身体

上、经济上、精神上的痛苦，严重危害着患者的生

活质量。

近年来随着工业的日益发达，环境污染日趋严

重，且病毒感染的易感性、复杂性及不易控制性及

化学药物与有毒物质的应用及接触等因素，使再障

的发病率有逐年上升之趋势，引起医学界的广泛重视。

现代医学关于再障的治疗，慢性再障以雄激素

为主配合改善造血微环境、免疫调节剂治疗，而急

性再障以免疫抑制剂、造血刺激因子配合雄激素治

疗，有较好的疗效。但上述药物或因雄激素类药物

肝损害、毒副作用大，极大地限制了临床应用。

在国内中医药治疗再障呈百花齐放之势，从肾

论治为治疗再障基本原则，配合从肝、从脾、从瘀、

从毒、从湿论治，疗效颇佳，尤其是中西医结合治疗，

其疗效喜人，并从实验角度证实了上述中药的刺激

造血、调控造血、改善造血微环境等机制。

成分输血、广谱抗生素应用、造血刺激因子及

免疫球蛋白疗法的开展进一步提高了再障的疗效，

但缓解治愈率偏低（50% 左右），对照研究者少，

缺乏客观依据和特定指标。应进一步提高中医与现

代医学理论及实践相结合的研究，有待开发出有独

特疗效，又不失辨证论治的系列成药，使中医、中

西医结合治疗再障疗效更上一层楼。

因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉

素、解热镇痛剂（保泰松、扑热息痛等）等可能引起

再障的药物，宜观察血象变化，以便及时停药。

（4）避免接触苯等有害化学物质。有超量饮用

糖精导致再障的报道，故宜少食糖精。积极治疗营养

不良性贫血，以免迁延不愈发展造血障碍。

（5）患者应树立坚持长期治疗获得痊愈的信心，

保持心情舒畅，按时服药。

（6）防止意外，尤应注意保护头部，避免外伤，

以免引起严重内脏出血。

（7）患者居室或病房空气要新鲜，阳光充足，

定时紫外线消毒，重型再障患者有条件可住层流室或

隔离病房。

二、饮食调理

强调饮食卫生至关重要，嘱患者切忌在外购买不

净熟食、瓜果宜洗净削皮后食用，注意饮食宜清淡，

勿食辛辣食品，加强饮食营养，进食易消化、高蛋白、

高维生素、低脂饮食，可适当食用大枣山药粥、甲鱼

汤、排骨汤等；有出血倾向者，宜进食无渣半流食。

（1）虫草河车牛髓膏。冬虫夏草30g，紫河车

30g，牛骨髓250g，山药、蜂蜜各250g，将冬虫夏

草、紫河车研成细末加入怀山药与牛骨髓捣成的糊状

物中，搅匀，装在瓷罐中，加入蜂蜜，再放入锅中，

隔水用小火炖两小时即可食用。治疗脾肾亏虚型再障

贫血症。

（2）八宝粥。茨实、怀山药、茯苓、莲肉、苡仁米、

白扁豆、党参、白术各6g，加水适量，煎煮40 分钟，

捞去皮，再加入淘净大米150g，煮烂成粥分顿调糖

食用，治疗各型慢性再障。

（3）黄芪鸡汁粥。母鸡1 只，黄芪15g，梗米

100g。母鸡煎取浓鸡汁，黄芪煎汁，入梗米煮粥，早

晚趁热食用。治气血两虚型再障。

（4）黄根猪骨汤。黄根50g，猪骨500g，二者

共炖，每天服食2 ～3 次。

（5）鲫鱼鳔当归汤。鲫鱼鳔10g，当归10g，

红枣10 枚。共水煮为汤，每日2 次，长期食用，可

大补气血。

（6）补髓蜜膏。牛骨髓、生山药、蜂蜜各

250g、丹参、紫河车各30g。

将上药共捣碎，在锅内炖50 分钟。每次2 汤匙，

日3 次。可补肾健脾养血。

（7）骨脂鸭。老肥鸭1 只、补骨脂100g、核

桃仁90g、陈甜酒50g、酱油、味精、食盐少许。将

鸭宰后去毛皮及内脏，核桃仁、补骨脂用甜酒、酱

油拌和，填入鸭腹腔内，以线缝好，放入盆内，不

加水，盖严，用湿棉纸封固，置锅内隔水蒸至极烂，

去药即成。每次1 小碗，日2 次。本方具养肾阴、

补肾阳、纳肾气功效。

三、精神调理

再障患者的精神调理很重要，应尽量避免不良

精神因素刺激，以免增加精神负担，从而干扰饮食

及睡眠，有利于此病治疗，保持良好的精神状态，

乐观的情绪是治疗获效的关键。

由于该病治疗周期较长，获效后也要坚持较长

期维持巩固，故家人的良好生活调护极为重要，给

患者一个清洁卫生、空气新鲜、环境宜人、愉悦的

氛围，有利于疾病的恢复。

要帮助患者树立同疾病斗争的坚定信心，坚信

一定能治好此病，下定决心积极配合治疗，坚持治

疗有恒心，长期施治有耐心，方能缓解乃至治愈。

鼓励患者在病情稳定时，适当地进行户外活动，

可增加适应外界环境能力，参加太极拳、散步等活

动可增强机体抗病能力，有助于疾病早日康复，避

免疾病反复。