袁氏医道——西医治疗再障的

问题及中医对策

石家庄红十字无极智魁医院血液病课题组

一、西医治疗再障的问题与不足

西医治疗再障多以雄性激素、免疫抑制剂和骨髓

移植为主，除了骨髓移植，其他手段基本只能缓解病

情，很难彻底治好。

1．雄性激素

雄性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础

上才能发挥效用，是治疗慢性再障的首选药物，对重

型再障（包括急性再障和慢性再障的重型）单用常无

效，有效率一般低于20%。

（1）雄性激素的副作用：主要为肝功能损伤和

男性化作用，一般与药物种类、剂量和用药持续时间

有关。

（2）对肝功能的影响：肝功能损害以康力龙等

17α- 烷基雄性激素类为多见，多数病人服药后出现

谷丙转氨酶升高，严重者则发生肝内胆汁淤积性黄

疸，可根据肝功能损伤情况决定是否停止雄性激素治

疗或减少用量。长期用药偶有致肝血管肉瘤和肝癌及

肝功能衰竭的报道。

（2）男性化作用：以丙酸睾丸酮等睾丸素酯类

较为多见。表现为皮肤座疮、体毛增多、男性性欲亢

进，女性声音低哑、乳房缩小、停经等。

（3）加速儿童骨骺成熟：同化激素对骨生长成

熟比生长激素作用更强，在儿童期用药可加速骨的成

熟，使骨骺早期愈合，影响患儿身高的生长，但对9

岁以上儿童影响较小。

（4）其他副作用：雄性激素类药物尚有皮肤毛

细血管扩张、色素沉着，下肢轻度凹陷性水肿、体重

增加、腓肠肌痉挛等副反应。

2．抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/ 抗胸腺

细胞球蛋白（ATG）

ATG 治疗再障的有效率为60% ～70%，治疗后一

般3 ～6 个月观察疗效，仍需继续服用CSA 雄激素。

费用包括：ATG 的费用，进口ATG 约10 万元，国产

的约5 万元；输血和输血小板的费用（视实际情况

而定）。若出现感染和并发症，则还有抗感染及治

疗并发症的费用。

3．环孢霉素A

环孢霉素A 是一种强力免疫抑制剂，广泛应用

于各种不同类型再障的治疗。常见的副作用有肝、

肾功能损害，上消化道反应，高血压及多毛、齿龈

增生、疲劳、肌肉痛等。再障患者本身存在造血干

细胞缺陷，长期应用环孢霉素A 是否可延缓克隆性

疾病的发生有待于进一步观察，曾有再障患者经环

孢霉素A 治疗后有效，但发展为阵发性睡眠性血红

蛋白尿症的报道。

4．大剂量甲基强的松龙治疗

它的副作用是发胖，股骨头坏死，骨质增生、

糖尿病、抵抗力下降等。

5．大剂量丙球冲激治疗

疗效不确切，疗效持续时间大多只有半月左右；

而且花费巨大，一个疗程5 天得花费3 万多元。

6．骨髓移植

骨髓移植作为新兴的治疗方法，从理论上讲可

以根治再障。但是骨髓移植的费用少则几十万多则

上百万，成功率也不是太高（医学界公认的成功率

约为33%），复发率却很高，很难广泛用于临床，