袁氏医道——西医治疗MDS的问题及中医对策
MDS 的西医病理分型与诊断
一、病因及发病机理
MDS 可是原发的，即原因不明；也可曾有化学
致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史，即继发的。
在全部急性白血病病例中，仅少数患者临床能观察
到明确的MDS 过程。约50% 的MDS 患者可见到特殊
的染色体异常。MDS 患者的进展方式及其是否向急性
白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的癌
基因类型和数量。目前认为本病是发生在较早期造
血干细胞，受到损害后出现克隆性变异的结果。对
骨髓细胞进行染色体显带分析和G6PD 同功酶研究，
提示MDS 系由一个干细胞演变而来，故为克隆性疾
病。
二、临床表现
多数起病隐袭，以男性中老年多见，约70% 的
病例为50 岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦
有增加。
MDS 的初发症状缺乏特异性，部分患者可无明
显自觉症状。大多数患者有头昏、乏力、上腹不适
和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发
症状，持续数月至数年。20% ～60% 的病例病程中
伴出血倾向，程度轻重不一，表现有皮肤瘀点、牙
龈出血、鼻衄。重者可有消化道或脑出血。出血与
血小板减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。
约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热
型不定，呼吸道感染最多，其余有败血症、肛周、
会阴部感染。在未转化为急性白血病的病例中，感
染或出血是主要死亡原因。
肝、脾可有中或轻度肿大，1/3 的病例有淋巴
结肿大，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。
三、实验室检查
1．血象
外周血全血细胞减少，其程度依不同分型而异。
如难治性贫血（RA）以贫血为主，难治性贫血伴有
原始细胞增多（RAEB）或转变中的RAEB（RAEB-T）
则常有明显的全血细胞减少。
2．骨髓象
大多数患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增
生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS 的病态造
血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核浆成
熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、
核碎裂和Howell-Jolly 小体。RA-S 能检出环形铁
粒幼细胞。粒系在RAEB 和RAEB-T 均可见原始细胞
比例高于正常。粒细胞浆内颗粒粗大或减少，核分
叶过多或过少，出现Pelger-Hut 畸形。部分胞浆内
出现Auer 小体。巨核细胞在数和质方面均可有异常，
多数巨核细胞增多。检出小巨核细胞是MDS 的支持
诊断指标之一，另外还有血小板体积大、颗粒少。
骨髓活检在MDS 已广泛应用，不仅提供诊断
依据，还有助于预测预后。骨髓病理切片中各系病
态造血更加明显，特别是粒系。若发现3 ～5 个及
以上原粒与早粒聚集成簇，位于小梁间区或小梁旁
区，即所谓“幼稚前体细胞异常定位”（Abnormal
Localization of Immature precursor，ALIP），
是MDS 骨髓组织的病理学特征。凡ALIP 阳性者，其
向急性白血病转化可能性大，早期死亡率高。反之，
则预后较好。
3．细胞遗传学研究
MDS 是一种多能造血干细胞水平上突变的获
得性克隆性疾病。过去，采用标准的染色体技术，
31%～49%原发性MDS患者中发现有某种染色体缺陷。
近年，随着染色体技术的改进，异常克隆的检出率
显著提高。特异性染色体改变有-7/del 7q，+8，-
5/del 5q，和累及第5、7 和20 号染色体的复合染
色体异常。非特异性染色体改变，如环形染色体、
双着丝点染色体及染色体断裂等。染色体的检查对
预测预后具有一定价值，骨髓中有细胞遗传学异常
骨髓增生异常综合征
克隆的患者，其转化为急性白血病的可能性大得多，
特别是-7/del 7q 和复合缺陷者，约72% 转化为急性
白血病，中数生存期短，预后差。
4．体外骨髓培养的研究
MDS 患者体外细胞培养中已发现的异常结果有：
混合集落（CFU-GEMM）多不生长；原始细胞祖细胞
（BCP）部分病例生长，部分不生长；粒细胞- 单核
细胞集落（CFU-GM）生成率减少；CFU-GM 之丛落/
集落比例增加；液体与软琼脂培养中成熟障碍；幼稚
红系祖细胞的爆式集落形成单位（BFU-E）和成熟红
系祖细胞的集落形成单位（CFU-E）生成率降低或不
生长。上述变化随着疾病进展，常可在体外骨髓培养
中看到，如CFU-GM 生成率进行性减少及丛落/ 集落
比例逐渐增加的趋势。体外培养的异常程度与向白血
病转化的可能性关系密切。
5．其他
约20% 血清或尿溶菌酶升高。血清铁蛋白有不
同程度增加。约80% 患者抗碱血红蛋白（HbF）轻、
中度增加。获得性HbH 病可能是MDS 的重要表现之一，
HbH 阳性者亦有较强的急性白血病转化倾向。
四、诊断与分型
1986 年全国关于MDS 的讨论会提出下列诊断标
准：
（1）骨髓至少两系呈病态造血。
（2）外周血1 系、2 系或全血细胞减少，偶可
白细胞增高，可见有核红细胞或巨大红细胞或其它病
态造血现象。
（3）除外其他引起病态造血的疾病，如红白血
病、M2b 型急性非淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、慢
性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、巨幼
细胞贫血等。
FAB 小组将MDS 分为五型，标准如下。
1．难治性贫血（RA）
血象：贫血，偶有的患者粒细胞减少、血小板
减少而无贫血；网织红细胞减少；红细胞及粒细胞
有病态造血现象。原始细胞无或＜1%。
骨髓：增生活跃或明显活跃。红系增生并有病
态造血现象。很少见粒系及巨核系病态造血现象。
原始细胞＜5%。
2．环形铁粒细胞性难治性贫血（RAS）
骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞
的15% 以上，其他同RA。
3．难治性贫血伴有原始细胞增多（RAEB）
血象：2 系或全血细胞减少，多见粒系病态造
血现象，原始细胞＜5%。
骨髓：增生明显活跃、粒系及红系都增生。
3 系都有病态造血现象，原始细胞Ⅰ型＋Ⅱ型为
5% ～20%。
4．慢性粒，单核细胞白血病（CMML）
血象：单核细胞绝对值＞1×109/L。粒细胞也
增加并有颗粒减少或Pelger-Huet 异常。原始细胞
＜5%。
骨髓：同RAEB，原始细胞5% ～20%。
MDS 的西医治疗手段
一、支持治疗
当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时，可输红
细胞。RA 和RA-S 常因反复输血造成铁负荷增加。在
有出血和感染时，可输入血小板和应用抗生素。预
防性输注粒细胞和血小板对MDS 患者无明确疗效。
二、维生素治疗
部分RA-S 对维生素B6 治疗有效，
200 ～500mg/ 日静滴，可使网织红细胞升高，输血
量减少。
三、肾上腺皮质激素
10% ～15% 的MDS 患者，应用肾上腺皮质激素治
疗后，外周血细胞计数明显上升，但皮质激素治疗
带来的易感染，血糖升高等副作用不容忽视。
四、分化诱导剂
MDS 患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜
能，一些药物能诱导瘤细胞分化，目前常用的如下：
25 双羟维生素D3，2μg/d 口服，用药至少12 周。
或用维生素D330 ～60 万单位肌注，每日一次，8 ～28
周。在用药中部分患者血象改善。该类药物可引起
威胁生命的严重高血钙，故应严密监测血钙变化。
13- 顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用，但临
床应用不理想，国内多采用全反式维甲酸20mg 每日
三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱
导作用，目前已用于MDS，特别是RAEB 和RAEB-T，
缓解率约30%，10 ～20mg/m2/d 皮下注射，7 ～21 天。
但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视，
约15% 患者死亡与药物相关。
五、雄激素
炔睾醇（danazol）是目前最常用的男性激素，
600 ～800mg/d，持续2 ～4 月，但无确切疗效。有
报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。
六、联合化疗
就多数MDS 而言，常规的抗白血病治疗无益。
MDS 对化疗耐受性低，治疗疗效差，即使获得缓解，
缓解期也短。若病人年龄小于50 岁，处于RAEB-T
临床状态好，可酌情用常规化疗。
七、骨髓移植
当年龄小于50 岁，并处于RAEB 或RAEB-T，有
HLA 同型供者，医疗条件允许，可考虑进行同种异
体骨髓移植。
八、预后
MDS 是一种异质性疾病，各型间生存期差异较
大。RA 和RA-S 患者生存期常＞5 年，CMML、RAEB
和RAEB-T 患者中数生存期常＜1 年。感染、出血及
向AML 转化为主要死亡原因。
骨髓增生异常综合征
中医对MDS 的认识与辩证治疗
一、病因、病机
MDS 病因有内因、外因、不内外因三种。外因、
不内外因均通过内因起作用，所谓“邪之所凑，其
气必虚”。本病总属本虚标实之证，以肝郁、脾虚、
肾亏为本，气血阴阳亏虚为先。继则邪毒内侵，致
脏腑失调，气血滞行，痰瘀内生。终致虚实夹杂，
髓枯精绝，气血衰败而死亡，或邪气独盛而转为急劳。
内因多由先天禀赋不足，肾精亏虚；后天脾本
失养，或劳倦内伤，情志失节，致正气损伤，肝脾
肾衰败，气血亏虚，痰瘀内生。外因为六淫之邪内袭，
热毒炽盛，致脏腑阴阳失调，气血衰弱，骨髓衰竭。
外因为接触射线、药物、化学毒物，直伤骨髓、气血。
部分可由疲劳、虚黄、癌症等病转化而成。
在疾病演化过程中，一般病初浅者多为气血阴
液亏虚，脏腑失养，症见面色苍白、心悸气短、头
晕目眩、唇甲色淡、或面色黄白、自汗盗汗、午后
潮热，或五心烦热、口干舌燥。病情进一步发展可
累及肝、脾、肾三脏，导致精血化源枯竭、阴阳失
衡，出现肝肾阴亏或脾肾阳虚之症，故见腰膝酸软、
少寐多梦、五心烦热、低热盗汗、舌淡红少苔、脉
细数无力，或腰膝冷痛、形寒肢冷、耳鸣健忘、小
便清长、脉细弱或沉迟。病程中若气虚不能行血、
血虚脉道不充、血流不畅为瘀、阴虚火旺、热伤血
络、血溢脉外、留而为瘀，或阳虚内寒，血凝不行
致血瘀形成，症见面色晦暗，口唇色黯、粘膜瘀斑、
腹部包块，或痰核瘰疬，舌质淡黯、瘀斑，苔白腻，
脉沉涩。气阴两虚，虚热内生可致发热，风热毒邪
乘虚而入又可形成热毒炽盛或邪毒内攻的高热。气
虚无力统血，阳虚无力固摄或阴虚火旺，热迫血行
均可导致出血。最终出现正气大伤，脏腑衰败，髓
枯精绝而死亡，或气损血竭，难以御邪，邪气独盛，
疾病转化为急劳。总之MDS 的发病过程是由虚到实
夹杂，实又加重虚损的动态病理变化过程。
二、辩证与治疗
MDS 临床表现以乏力、倦怠、心悸、气短、头晕、
纳差、面色萎黄等气血两虚证为主兼有午后低热或
五心烦热、鼻衄、齿衄、肌肤瘀斑点、胁下积块、
舌淡苔薄白，脉细弱或细数等，故中医临床多从“虚
劳”、“血证”、“内伤发热”等论治。中医认为
MDS 为一虚实夹杂、本虚标实证。《黄帝内经》中“精
气内夺则积虚成损，积损成劳”、“骨髓坚固，气
血皆从”；《类证治裁》记载：“凡虚损起于脾胃，
劳瘠多起于肾经”，《医学衷中参西录》，“气血
虚者，其经络多滞”，说明气血亏虚与，肾精不足
关系密切。本虚以，肾精亏虚为本，气血亏虚为标证、
轻证；实以瘀血阻滞为主，兼有热毒；重者可出现脾、
肾阳虚、肝肾阴虚见证。MDS 的各型之间临床表现
与辩证各有特点，因此当分型论治。
目前中医对于MDS 的研究取得了一定的成绩，
但多数研究以探讨临床疗效为核心，对MDS 的辩证
分型仍缺乏统一的认识，治疗上难免诸法并立，诸
方并提。唐由君等认为MDS 是由于先天不足，后天
失养，复感外邪所致，病位多在脾、肾与气血，而
分为气血两虚、脾肾阳虚，肝肾阴虚、痰瘀交阻、
热毒炽盛5 型；成诗君等认为MDS 的发病与五脏虚
损有关，关键在脾、肾两脏，尤以肾脏为主，分为
气血两虚、热毒炽盛、肝肾两虚3 型；王继亮认为
MDS的发生多由禀赋不足，后天失养，感受外邪（化学、
物理、病毒细菌感染等）而引发，病位多在肝、脾、肾，
气血亏虚为现象，其根源是肾的阴阳受损，久虚必瘀，
分为气血两虚、肾阳虚、疒徵积瘀血3 型；陈信义
等认为MDS 的病机是先后天各种因素导致的气阴两
虚、瘀血内阻，在疾病过程中可发展为阳虚或阴阳
两虚证，若出现气不摄血，阳虚血脱，或虚人外感
是疾病进一步加重或恶化的结果，随时都会出现阴
竭阳危之危候；杨振江等以“干血劳”立论，认为
MDS 是因瘀血（干血）阻滞在内，瘀血不去新血不生
而发病；邓成珊等将其辩证分型为肾阳虚、脾肾阳
虚、热毒炽盛、血瘀痰结4 型；刘锋等将其辩证分
型为气血亏虚、肾精亏虚、血瘀痰结、热毒炽盛4
型。故在临床见有气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚、
肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、热毒炽盛、
湿热内蕴、郁热内结、血瘀内阻、血瘀痰结、痰湿瘀阻、
疒徵积瘀血等多种症候。近年也有学者将之分为肾
阴虚型、肾阳虚型、脾肾两虚型、疒徵瘕瘀血型4 型。
中医分型的不同给治疗也带来了一定的差异，
近年有人根据发展阶段进行具体辩证论治，以具有
参考价值。MDS-RA 为MDS 的初期，疾病处于低危阶
段，临床表现以气血两虚多见，也兼有肾精不足；
中期以肾精亏虚为主，也兼有气血亏虚。MDS- RAEB
为MDS 的终末期，疾病处于高危阶段，中医辨证在
正气虚损的基础上复感邪毒，因毒致瘀，毒瘀互阻，
瘀血阻滞则新血不生，瘀阻脉络则血不循经而出现
发热和出血症候。
因此治疗上MDS-RA 当补脾肾、益气血；MDS-
RAEB 通常为本虚标实证，治疗以扶正兼祛邪，在补
益的基础上加用活血化瘀、清热解毒抗癌之品，如
青黛、雄黄、白花蛇舌草、龙葵、桃仁、川芎等。
MDS-RAEB 和白血病近在咫尺，清热解毒抗癌药已被
临床及实验证实具杀伤白血病细胞及抗炎作用。补
益药黄芪、当归、女贞子、旱莲草、生地、阿胶、
茜草等现代药理实验已证实具有促进骨髓恢复造血，
升高白细胞，增强吞噬细胞功能，抗肿瘤及调节细
胞免疫、体液免疫等作用。
中西医结合治疗MDS 的思路
MDS 是国内外公认的难治性血液病之一，目前在
诊断，分型和治疗上均有许多问题有待于解决，实
践证明采用中西医结合的措施往往能收到比较理想
的效果。
一、西医诊断、分型和中医辨病、辩证相结合
中医对MDS 尚缺乏系统全面的认识，有关的记
载散见于中医典籍中，而西医关于MDS 的诊断和分
型标准已经十分明确，因此若仅仅满足于中医的辨
病和辩证，不结合西医的诊断和分型，就不能对本
病有一个更为本质和微观的认识，也更容易造成误
诊和误治，有鉴于此，临床上应采取双重诊断，将
西医诊断、分型和中医辨病、辩证相结合。这样做，
骨髓增生异常综合征
既能按中医四诊、八纲对疾病进行辩证求因，审因论
治，又能结合西医的诊断、分型进行辨病加减用药，
提高辩证论治的水平。
二、治疗措施上的中西医结合
西医除异基因骨髓移植有望治愈MDS 外，其他方
法尚无公认的疗效。当前主要是根据病期、分型和危
险度分层，采用个体化的治疗对策，但疗效仍很差。
中医治疗MDS 有相当的优势，特别对于RA 和RAS 期
效果更为明显，因此，若能将补肾健脾、滋补肝肾、
益气养血中药与西药雄激素、诱导分化剂配合，将补
益、化淤、解毒或抗癌等中药与诱导分化或小剂量化
疗配合，将扶正抗癌、健脾养胃、补益肝肾与联合化
疗结合应用，将会大大提高治疗效果，减轻西药毒副
作用，有效抑制恶性克隆，延缓或防止MDS 向急性白
血病转化。
三、中西医结合防止MDS 转化为急性白血病
MDS 存在异常克隆、无效造血和集体免疫异常等
病理机制，高危患者转化为急性白血病是MDS 特征。
西医应用刺激造血的药物增加了恶性克隆的危险，而
应用化疗抑制恶性克隆又易出现骨髓抑制和衰竭，增
加与治疗相关的病死率，尽管诱导分化剂能够促使部
分恶性克隆细胞转变为正常细胞，但总体疗效不大，
总之西医在防止MDS 转化为急性白血病方面积累的经
验尚不多，而有较多文献认为某些复方及中药单体有
抑制恶性克隆，调节免疫、抗过度凋亡，防止MDS 转
化为白血病等多种药理作用，应加强研究，临床中亦
可将上述中药及复方与西药诱导分化剂和细胞毒药
物联合应用，探索防止MDS 转化为白血病的有效途径。
MDS 是造血干细胞恶性克隆性疾病，多为老年患
者，临床特点为贫血、白细胞减少或血小板减少或全
血细胞减少，骨髓增生多活跃，红系、粒系、巨核系
统有病态造血现象，原始细胞增加，但尚不足诊断为
白血病，此综合征可以原发，也可以继发于长期化疗、
放疗后，患者病程长，在发展过程中可以转变为白
血病。临床诊断MDS 为排除性，无单一形态变化有
诊断意义，应结合血象、骨髓象及骨髓活检甚至治
疗观察后才能确诊，一些学者突出FAB 的五个亚型
并不是独立的，而是同一疾病的不同发展阶段，也
可以看成在转变为白血病之前的不同表现，即RA 或
RAS →RAEB →RAEB-T →白血病。
MDS 预后较差，大多数学者认为，MDS 如果不死
于血细胞减少引起的并发症，都将发展为白血病。
有学者认为对部分MDS 患者，病情稳定，症状、体
征不明显的，并不一定急于西药治疗，可密切观察
病情，有感染时给予抗生素治疗。中医药治疗MDS
有一定的临床疗效，特别是对MDS 的RA、RAS 型辩
证论治疗效肯定。这种优势在于中医药能明显改善
患者症状，提高周围血象和生存质量，降低白血病
的转化速度和转化率。但临床报道差别较大，存在
治疗诊断准确性的差异，判断临床疗效标准不规范
等问题。此外，对有些病例是否中西药同用及在单
纯使用中药是否严格设立对照组等问题，给临床重
复验证和科学、务实地评价中医药疗效带来一定难
度。对RAEB、RAEB-T 宜采用辨病辩证结合的中西医
综合疗法，予以常规或小剂量化疗，配合中药治疗。
目前中医药治疗MDS 的研究仅以临床观察为主，要
提高中医药治疗MDS 的疗效，要注重把基础研究和
临床研究、新药开发有机结合起来，形成一个完整
的研究体系。
虽然目前对MDS 有一定的认识，但对有些问题
还存在着不同意见，治疗上缺乏特殊方法，很多治
疗方案尚不成熟。今后要注意根据 MDS 的分型，结
合各型的中医症候规律，采用综合疗法或中西医结
合的方法治疗，以延缓MDS 的急性白血病发展，并
宜采用多中心、大样本的随机对照方法开展研究。
一、预防
目前认为，MDS 的发生可能与生物、化学或物理
等因素有关。因此，应采取预防措施，医务人员应
认识滥用药物的危害性，使用化疗药要慎重；放射
治疗也应严格把握适应证：在有关工农业生产中接
触化学品等有害物质（如苯、聚氯乙烯）时，应做
好劳动保护，防止有害物质污染周围环境，以减少
MDS 的发病。
二、调理
1．生活调理
非特异性的预防有增强体质的作用，合理安排
饮食起居、适当运动，如散步、打太极拳，可以自
我调节身体的失衡，MDS 与情绪密切相关，情绪乐观，
精神愉快对防病极有意义。
2．饮食调理
饮食得宜，可以养生、延年益寿、且可防病。
在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免
疾病的进一步发展或复发，而有利于身体 康复。
（1）注意营养。合理调配饮食，对肉类、蛋类、
新鲜蔬菜的摄取要全面，不要偏食。
（2）忌口鸡属阳，动风。MDS 虚实夹杂，邪毒
内壅，助火洞风之品宜忌，特别是阴虚火旺、出血，
痰湿交阻者尤要注意。
（3）冬虫夏草炖鸭。冬虫夏草5g，鸭75g，生
姜3 片，黄酒5g，水200ml，适加盐油调味，文火
炖2 小时，饮汤食肉，治疗MDS 气阴不足，神疲乏力，
舌淡红，脉细者。
3．精神调理
肝气郁结与MDS 的发病关系密切，有资料提出
MDS 发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激，
因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在疾病
调治过程中亦非常之关键。
袁氏医道——西医治疗MDS 的
问题及中医对策
石家庄智魁血液医院血液病课题组
一、西医治疗MDS 的问题
MDS 是一种源于造血干/ 祖细胞水平的克隆性疾
病。有一般治疗、雄性激素、诱导分化剂、造血细
胞生长因子、单一化疗、联合化疗、骨髓移植等，
目前西医西药对本病的治疗尚不如对急性白血病的
治疗更有效，无特效治疗方法，总体疗效并不满意，
部分患者的预后相当差。
由于MDS 后期有很多类似急性白血病的特点，
且最终多发展为急性白血病，故凡是治疗急性白血
病的方法，都用于治疗MDS，虽然也取得了一定的
MDS 的预防与调理
骨髓增生异常综合征
疗效，但和急性白血病的疗效相比，相距甚远。即
便一般剂量的联合化疗也可使一些MDS 患者骨髓抑
制，甚而致死。试用骨髓移植后，一些患者得以治疗，
但经过长期追查，复发率也是很高的。
西医一般采用环孢素等治疗再障的药物治疗
MDS，这些药物在控制疾病的时候，都有一定毒副作
用，而且疗效也不是很乐观。
（1）环孢素。治疗再障贫血有一定的作用，但
容易产生以下副作用：①肾毒性。肾小球血栓、肾
小管受阻、蛋白尿、管型尿。②肝毒性。低蛋白血症、
高胆红素血症、血清转氨酶升高。③神经系统。运
动性脊髓综合征，小脑样综合征及精神紊乱、震颤、
感觉异常等。④胃肠道。厌食、恶心、呕吐。⑤有
高血压、多毛症等。
（2）康力龙。疗程至少3 个月，最长服一年以上，
部分患者肝功能会受损，女性患者还会出现男性化、
闭经等副作用。
（3）思特龙。女性男性化，水钠潴留，恶心呕吐，
皮疹，哮喘，神经血管性水肿，肝功能异常，高血脂，
欣快感，情绪不稳定，暴力倾向等。
（4）达那唑。也是雄性激素的一种，副作用很大，
且对MDS 的疗效并不确切。
（5）维甲酸类。疗程至少3 个月，主要副作用
为口唇干燥，皮肤过度角化，关结肌肉疼痛，肝功
能伤害。
（6）维生素D5。此药是一种促分化剂，副作用
为高血钙症，停药后可缓解。
此外，还有化疗，实际上化疗更适用于白血病
的治疗，能使白血病尽快缓解下来，但对于MDS 来
说并不是什么特效治疗办法。
二、MDS 的中医治疗对策及临床实践
西医根据MDS 的分期不同，治疗方法也不同。
RA 和RAS 以贫血为主，采取西药治疗刺激骨髓造血，
一般用治疗再障的药物。MDS-RAEB 以小剂量化疗加
诱导分化剂治疗，MDS-RAEBT 采取类似急性白血病的
常规化疗为主。尽管如此，因为没有针对此病的具
体措施，所以总体疗效并不满意，部分患者愈后相
当差。因此，如何进一步提高治疗MDS 的疗效和防
止MDS 向急性白血病转化是当前一项重要课题。
袁院长及父辈经过多年的经验，总结出了一套
治疗MDS 各期的治疗方案，给予健脾补肾、滋补肝肾、
益气养血、清髓、清热解毒、凉血止血等多种中药
方剂组合方案改善患者体质和骨髓造血功能，并具
有多层次、多靶点、多作用的药理学特点，故有可
能针对MDS 的多种病理机制实施治疗。只要家庭病
人医生配合好了，药物治疗的同时再加上饮食调理、
生活调理、精神调理等方法，一般患者都可以达到
治愈的目的。
吴凤琴 女 就诊年龄:42 岁
电 话: 13104372629
地 址:吉林省辽源市福镇街
婚后一直辛勤劳作的吴凤琴在28岁
时，出现头疼、头晕、乏力，到市医院血
液科诊断为:溶贫，西医治疗一段时间未见
好转，家人陪其转至长春医大一院，经相
关检查确诊:Evans综合征，确诊后回当地医院按上级医院方案治疗也未见好转，其后就诊长春谋院服用
中药2年，病情趋于稳定，2009年病情再次加重，速转至辽源市医院治疗，再次给予以前的治疗方案。最
后一次住院期间听闻我院中医治疗血液病的消息后，患者妹妹立即于我院取得联系，2012年7月9日把病
例发至我院，诊断明确Evans综合征，激素现在口服15片/日WBC11.9x109/L，HGB68g/L，PLT133x109/L
输血及板后)网织红17%，体重150斤。陈述:饭量大，容易感冒，路途远不能前来住院治疗。要求邮寄药
物在家服用。院长只好按照经验及其病情开具中药方子邮寄家中。告知吃中药后逐渐减服激素，服药至
2013年2月19日查血常规:WBC11.4x109/L，HGB106g/L，PLT156x109/L激素减至4片/日。体重也减轻7-8
斤。看到效果的吴凤琴要继续邮寄药物按量在家服用。一个月后激素减完，血象稳定。间服药至 2014年
5月血象一直正常，未做特殊检查自行停药至今正常。康复后的吴凤琴在当地开了一家日用品店铺。唯一
的儿子在她治病期间成家并有了一双可爱的儿女。康复后的吴凤琴经常和万主任聊天表示:和病魔抗争14
年后才遇到智魁医院，让我对生活燃起了希望，又有家人的不离不弃才有我今天的幸福生活，真心感谢
智魁医院挽救了我的生命，给了我一个幸福的家庭!
曲宏亮 男 就诊年龄: 22 岁
地 址:内蒙古扎鲁特旗
(现在定居江苏无锡 )
电 话:18114092216( 母亲 )
曲宏亮从小聪明伶俐，志向远大，
可是在他20岁高中毕业接到内蒙古财经
大学录取通知书时，命运却给他开了个
很大的玩笑.他无明显诱因出现面色苍白，全身无力，活动后心悸，皮肤粘膜出血点，于当地医院进行各
项检查诊断为:骨髓增生异常综合症，曲洪亮只好放弃学业，母亲开始带他四处求医问药。经过两年的治
疗病情并未好转。2005年11月23日母亲无意中得知我院可以治疗血液病的消息，立即与万主任取得电话
联系。把病历发传真至我院，母亲表示由于路途遥远不能前来，希望院长根据病历给他邮寄药物，当时
血常规显示:WBC3.8x109/L,HGB100g/L，PLT35x109/L，骨穿示MDS-RAS。院长根据病情病症为其配伍
中药服用，间断服药2年余，曲宏亮病情逐渐好转，2008年3月6日血常规示:WBC4.0X10 9/L，
HGB125/L,PLT108x109/L，巩固2个月自行停药。2008年9月母亲高兴地来电说:“我儿子今年又考入南京
农业大学,马上要开学了谢谢袁院长的救命之恩”。为了更好地照顾孩子，曲宏亮的母亲在学校附近找个
工作，表示要陪伴孩子读完大学.一个坚强的母亲独自抚养曲宏亮兄弟二人并双双把他们送入大学。2011
年10月母亲来电:曲宏亮已经找到了很好的工作定居无锡。2014年再次来电：儿子已结婚生子，2022年母
亲微信给万主任发来全家福！
纳旭飞 男 就诊年龄 : 19 岁
电 话 : 15974986215
地 址 : 云南省峨山县小街镇文明村
患者于2007年6月份无明显诱因出现
牙龈渗血不易止，并未在意。直到7月中
旬因为拔牙后出血不止，急到医院查血
常规示:WBC1.4x109/L，HGB79g/L，PIT26x109/L，遂到玉溪市人民医院做骨穿示“再生障碍性贫
血”给予输血和血小板及雄性激素治疗近3个月后病情未见好转，正在为此焦急之时，父母从
一病友口中得知我院可以用纯中药治疗血液病，立即与我院取得联系。于 2007年11月10 日父母
带领纳旭飞不远千里来院就诊。入院后查血常规示:WBC1.4x109/L，HGB70g/L，PIT20x109/L，贫
血貌，身上有散在出血点。袁院长根据其症状体征精心配伍中药，服药十天后带药回家自行服
用。两个月后血象接近正常，坚持治疗一年后血象恢复正常，继续中药巩固治疗两年后停药。
现在的他已经结婚生子,成家立业。
李其松有一个幸福美满的家庭，夫
妻在郑州跑出租谋生。生活虽然艰苦平
淡，一家人却很快乐。在 2000 年的 5月
初，李其松感觉精神不振，浑身乏力，
以为是开车劳累所致并未在意，5月26日却发现皮肤有出血点、紫斑、牙龈渗血，到河南医科大学
第一附属院检查、血常规化验示，WBC3.1X109/L，PLT100X109/L，做骨穿示:急性早幼粒细胞白血
病。遂住院予以维甲酸，亚砷剂治疗。7月14日做骨穿示:原始加早幼粒细胞占8.8%，一家人心急如
焚，经过一个疗程的治疗花费三万多，病情却没有达到完全缓解。化疗后的副作用使李其松苦不堪
言。有幸经当地已愈患者介绍我们中医治疗血液病的消息后,立即与我院取得联系。次日，携病例
来我院治疗。查血常规示，WBC1.9x109/L，HB4.2g/L，PLT113X109/L，服药一个月后，患者症状明
显好转。两个月后骨穿示完全缓解。继续巩固治疗3个月血常规正常，骨穿结果持续缓解。停药至
今无异常。康复后的李其松经过几年的努力，4个孩子相继长大，各自有了自己的事业，现一家人
定居郑州，过上了幸福美满的日子。