临床医生应当随着现代治疗学的发展,更新中医的治

疗方法与临床思维充分与现代医学的检验相结合。从

而达到提高疗效,减轻患者病苦,提高生存质量,减

少化疗次数,延长化疗后缓解期时间,从而进一步达

到治愈之目的。

从大量的临床实践来看,中医、中药在白血病治

疗中尽早参与可明显改善患者的病情。袁建章院长

在继承其父著名血液病专家袁智魁先生理、法、方、

药的基础上,总结前人临床经验、治则,结合二十多

年临床经验,进一步认识到中医对人体的调整是全面

的。中医对气血、阴阳、脏腑的调整可以对应西医的

免疫功能、免疫状态和水平的调整,中医对改善患者

的生活质量更具明显优势,特别对化疗后患者所出现

的低热、虚汗、渗血、食欲差、精神萎顿、掉头发等

症状,具有立竿见影之功。因此,中医中药的尽早参

与对疾病的恢复非常有利。在当前的医疗条件水平下

中医突出的优势有以下几点。

一、延长或阻止白血病的复发

当白血病患者经过化疗后,达到完全缓解或部分

缓解阶段时,应用中药调节机体免疫水平促使机体恢

复免疫功能,可明显延长白血病的复发时间或阻止其

复发。袁建章院长在临床实践中总结出,在急性白

血病患者急性期骨髓内白血病细胞所占比例达到30%

以上时,需要及时应用化疗,其间可予以中医中药辅

助治疗,缓解期时应用中医中药可提高患者的生存质

量,延缓或阻止复发,所以在缓解期应用中药治疗急

性白血病是最佳时机和切入点。

二、防治白血病多药耐药

白血病细胞对化疗药物是有耐受性的,细胞本身

对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药对白血

病细胞的作用,特别是在临床化疗当中,很多患者都

会出现耐药现象,从而导致化疗无法继续有效进行。

我院自1999 年开始进行中药的抗耐药介导疗法,数

千例产生化疗耐药的患者在化疗加中药的治疗中达

到缓解,达到得以继续治疗的目的。中医药可以恢复

白血病细胞对化疗药的敏感性,这一发现已得到众多

学者的认可和肯定,引发了中医药治疗白血病的介入

点。

三、预防白血病的相关并发症

在白血病的临床治疗中,白血病的并发症一旦

发生,治疗起来难度大,耗费也惊人。我院在白血

病临床当中,特别是需化疗患者,采用中西医结合

的方法,以清热、解毒、凉血止血、扶正补虚、利

湿护肝之中药配合化疗大大减少了输血、输血小板

次数。据我院临床对照治疗,显示应用中药组,比

单用化疗组总体支持治疗费用降低了60% 左右,且

化疗后,应用中药与单纯化疗患者,机体免疫功能

恢复情况能够提前一周左右。应用中药治疗不仅能

够减少患者身体上的痛苦,还能够减轻患者的经济

负担。

四、清除体内残留的白血病细胞

西医治疗白血病主要采用化疗,就是杀死白血

病细胞。因受剂量、患者体质耐受性差、白血病细

胞对药物的敏感度的限制,化疗药物也不能全部杀

死体内的白血病细胞。这样就造成残留的白血病细

胞总是复发的根源。要想消灭残留的白血病细胞,

主要靠中药。因为中医药可以调整机体免疫功能达

到扶正袪邪、排毒、解毒之功效。

五、中药可诱导白血病细胞凋亡

凋亡的概念就是让白血病细胞按它的生长规律

死亡。所谓白血病细胞,就是指不成熟的细胞,当

骨髓内的原始细胞、早幼细胞的比值超过30% 以上

即可确诊为白血病的发生。白血病细胞因其不具备

正常细胞的功能,如白细胞的免疫功能,吞噬细菌、

病毒的能力,并且白血病细胞不受人体内遗传基因

的调节和控制,就会一味地裂变、增殖,达到一定

数量后人体就会出现症状,即白血病的发生,应用

中药通过免疫调节,介入细胞内促使其凋亡,我国

在应用中药治疗白血病方面具有众多优势,如中药

中的砒霜,经提纯后获得的亚砷酸,其治疗白血病

是众所周知的,通过现代分子生物学的研究证实,

其作用就是诱导白血病细胞调亡,从而达到治愈白

血病的目的。

六、中药可以诱导白血病细胞向正常细胞转化

也就是说使白血病细胞“改邪归正”,经分子

生物学研究证实,白血病细胞的细胞核内染色体发

生了移位,如M3 型白血病细胞其细胞核内的染色体

和正常细胞比对,就是15 号染色体和17 号染色体

异位,从而导致早幼粒细胞的恶性克隆性生长。通

过我们院多年的临床观察:M3 型的白血病化疗一次

缓解后抓紧时间吃中药,连续3 个月做骨髓穿刺如

果一直持续缓解,之后可以做染色体,融合基因,

微小残留,如果基本正常,还继续服用中药,6 个月

后再彻底做一次同样的检查,还是正常,再继续巩

固治疗3-4 个月后,再做骨穿染色,融合基因,微

小残留全部正常就可以彻底停药。至今有上千例这

个类型的白血病在我院或得新生。

七、辩证使用中药可以减轻化疗的副作用

在白血病的临床治疗当中,当患者通过多次化

疗后(一般指中剂量和大剂量化疗3 ~5 次以上)

大部分患者会出现肝脏损伤、面色黧黑、头发脱落、

食欲不振等正气虚损的现象,此时若再进行化疗,

患者的体质已无法承受,放弃化疗意味着白血病的

复发。石家庄红十字无极智魁医院在院长袁建章的

带领下,通过临床观察,辩证施治,为每一位患者

制定个性化的治疗方案,使众多已无法再坚持化疗

的患者机体得以恢复,并接受中西医结合转为中药

治疗的艰辛历程,达到了延长患者生命、减轻患者

痛苦、恢复患者机能的治疗目的。

八、保护骨髓正常造血功能的恢复,防止化疗

对脏器损伤

在白血病临床化疗中常出现其他脏器的损伤,

或正常血细胞对化疗药物特别敏感,迫使化疗药物

的用量无法达到治疗用量而中途停用时有发生。石

家庄红十字无极智魁医院的袁建章院长在白血病临

床治疗中,采用中西医结合的方法,应用中药护肝、

降黄、活血化淤、止血利尿、健脾胃、扶正补血等

几方面,将患者的心、肝、脾、肾、胃肠进行中药

保护,协助化疗,减轻了患者的痛苦。临床对照统

计,应用中药组与单纯化疗组,患者的肝、肾、心肌、

胃肠反应大大降低,化疗结束后患者体质恢复速度

明显高于单纯化疗组,合并症的发生率比单纯化疗

组降低50% 以上。

综上所述,采用中医为主导,中西医适时结合

治疗白血病,可充分发挥中医、西医的优势,取长

补短,急则治标,缓则治本,以取得更好的临床效果。

中医药祛除微小残留白血病细胞的

病因病机研究

微小残留白血病(MRD-L)是指白血病完全缓解

或造血干细胞移植后体内存在残留白血病细胞的状

态,是白血病复发的重要原因。中医对微小残留白

血病的认识指白血病之“伏邪”邪毒入浸后,深伏

于骨髓或是病情虽已缓解,并不立即发病,经过一

个量的积蓄,达到能与正气相抗衡时即发病。“伏

邪”深伏于骨髓或内蕴于脑、睾丸,伺机发作。因此,

伏邪不仅是白血病复发的根源,也是白血病的病理

基础,这一理论与现代的病理研究是一致的。

微小残留白血病是白血病的复发根源,找到有

效的对策对治疗白血病意义重大。目前,西医对微

小残留白血病的治疗,主要依赖于完全缓解后的巩

固维持和强化化疗,以及造血干细胞移植,但绝大

多的患者仍难免复发或死亡,这是治疗手段本身的

局限性所造成的。

(1)当白血病细胞水平低到一定程度,常规的

血象检查根本无法检测出来,这也让许多患者误以

为已治愈;

(2)当患者经受连续化疗使白细胞数量大大降

低后,残留的白血病细胞会以低水平状态潜伏起来,

医理篇