存明显延长，使Ph' 阳性细胞明显减少，甚至可完

全抑制。但骨髓抑制发生率较高，引起感染和出血。

适合于中、高危病例。

2．骨髓移植

同种异体骨髓移植（BMT）是目前认为能治愈慢

性粒的方法。对有供者的患者，年龄在55 岁以下，

不管其病期如何均应选择BMT，以诊断后1 年内的慢

性期CML 移植疗效最佳。自身骨髓移植和自身外周

血干细胞移植亦能明显延长生存期，如在移植后并用

α- 干扰素，尚有治愈的希望。

3．干扰素治疗

干扰素具有抗细胞增殖作用。不论在体外试验或

体内治疗都有抑制Ph ＇阳性细胞的作用。与联合化

疗不同，干扰素对Ph ＇阳性细胞的抑制是缓慢发生，

达到完全缓解的病人，3 年生存率为94%。α- 干扰

素的剂量为3 ～9×106u/ 次，每周三次肌注。毒性

反应有发热、寒战、流感样症状，晚期毒性有食欲下

降，消瘦，帕金森氏综合征，免疫性血小板减少等。

4．脾切除

临床证明，脾切除不能延长病人的生存期，故不

主张作为常规治疗，有以下指征者可行脾切除：①继

发性脾功能亢进；②长期化疗后发生顽固性血小板减

少；③伴有顽固性贫血；④有脾梗塞征象；⑤巨脾

经化疗或放疗无缩小且伴有症状者，老年者或巨脾

已进入急变期，脾切除十分危险，须慎重。

5．脾区照射

脾区每次照射0.25 ～2.0Gy，总剂量为

10 ～15Gy，平均缓解期为4 ～8 月。凡化疗失败者，

脾照射不但无效，尚可导致严重骨髓抑制，列为禁忌。

6．白细胞清除术

本法可作为应急治疗，有白细胞/ 血小板过高

招致血栓形成、高粘滞血症、出血等危险情况与化

疗药物配合，使白细胞/ 血小板迅速降到安全水平。

7．急性病的治疗

治疗急性白血病所有的方案，也可适合于治疗

慢粒急变。

六、预后

CML 的自然病程，对未经治疗者从诊断起，中

数生存期为19 月。1902 年开始应用放射治疗后，

病人情况略有改善。60 年代马利兰、羟基脲问

世，开始了慢粒化疗的新纪元。中数生存期延长到

30 ～45 个月。近10 年来从单药化疗发展到联合化

疗以及其他治疗手段（如BMT、干扰素）发展，CML

的中数生存期也从3 年增至4 年或更长。

慢性淋巴细胞白血病的西医诊断与治疗

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic

Leukemia，CLL）是由于淋巴细胞肿瘤样增殖，其特

点为成熟形态的淋巴细胞在体内积聚使血液和骨髓中

淋巴细胞增多，淋巴结、肝、脾肿大，最后累及淋

巴系统以外的其他组织，CLL 细胞呈单克隆性增殖，

95% 以上的CLL 为B 细胞型，3% ～5% 为T 细胞型。

CLL 在我国发生率较低，仅占慢性白血病的

10%，日本和印度与我国相似，而欧美发病率很高，

占慢性白血病的50% 或更多，患者多为老年人，50

岁以上占90%，男女之比为2:1。

一、临床表现

1．一般症状

起病隐袭，进展缓慢，肿瘤本身可引起的疲倦、

乏力、消瘦等症状。

2．感染

由于免疫异常致免疫功能减退而发生各种感染，

最常见的感染有呼吸道、皮肤、胃肠道、泌尿系、

败血症等。