中医学与血液病
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国的CML 发病率调查结果为年发病率0.36/10 万，
在我国CML 约占各类白血病的20%，占慢性白血病
的95%。发病年龄分布较广，但发病率随年龄的增
长有逐步上升的趋势。男性发病率高于女性。慢性
淋巴细胞白血病，简称慢淋（chronic lymphocytic
leukemia，CLL），是机体的淋巴细胞在体内异常增
生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我国CLL 发
病率低，一般只占白血病发病总数的10% 以下，居
白血病类型的第4 位。由于慢淋患者淋巴细胞寿命
极长，并经常伴有免疫反应缺陷，故又称“免疫无
能淋巴细胞蓄积病”。
临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝
脾肿大，贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤
损害。本病中老年人居多，偶见青年，男性多于女性。
根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大
及乏力等特征，属中医“癥瘕”、“积聚”、“瘰疬”、
“虚劳“等范畴。骨髓增生异常综合征骨髓增生异
常综合症（myelodysplastic syndrome，MDS）是一
组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质
性克隆性疾患，主要特征是无效造血和高危演变为
急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上
出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血，
可伴有感染和出血，部分病人可无症状。部分患者
可有肝，脾，淋巴结轻度肿大，少数患者可有胸骨
压痛，肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少，
或任何一系及二系血细胞减少。
1982 年由FAB 协作组建议确立病名，并将MDS
分为五型：难治性贫血；难治性贫血伴环状铁粒幼
细胞增多；难治性贫血伴原始细胞增多，转变中的
难治性贫血伴原始细胞增多；慢性粒－单核细胞白
血病。
MDS 发病率约10/10 万～12/10 万人口，多累及
中老年人，50 岁以上的病例占50% ～70%，男女之
比为2:1。MDS30% ～60% 转化为白血病。其死亡原
因除白血病之外，多数由于感染，出血，尤其是颅
内出血。
MDS 属中医“虚热”，“血症”，“内伤发热”，
“瘀症”范畴。
3．缺铁性贫血
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）
是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的
一种常见贫血。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其
他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋
白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色
素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各
地。在生育年龄妇女（特别是孕妇）和婴幼儿这种
贫血的发病率很高. 上海地区高危人群临床流行病
学调查显示：月经期妇女、妊娠妇女和青少年缺铁
性贫血患病率分别为11.39%、28% 及9.84%，缺铁
患病率分别为43.3%、66.27% 及13.17%；主要的危
险因素月经期妇女为月经过多，青少年为营养因素，
中老年缺铁性贫血患者应警惕消化道肿瘤。在钩虫
病流行地区不但多见，而且贫血程度也比较重。本
病发生没有明显的季节性，治愈率为80%。缺铁性
贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二
是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红
蛋白和红细胞生存而发生贫血。
根据缺铁性贫血临床表现，当属中医学中“虚
劳”、“虚损”、“萎黄”、“黄肿”和“黄胖”
等范畴。
4．再生障碍性贫血
再生障碍性贫血简称再障（Aplastic Anemia，
AA）是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织
功能减退或衰竭而引起全血细胞减少，临床表现为
贫血、出血、感染等症状的一组综合症，是造血系
统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分，急性
再障贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血，
而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。
虽然各年龄组均可发病，但以青壮年多见，且男性
多于女性，北方多于南方。在中国年发病率7.4 人
/10 万人，在中国及亚洲某些地区以青少年居多，
而欧美各国以老年居多。在中医学中，慢性再障属
于“虚劳”、“血虚”、“血证”范畴，急性再障
属于“急劳”、“热劳”、“血证”等范畴。